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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
24 septembre 2008 (Femmes et sida)
11 Messages de forum | | Votez pour cet article
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Un cas de transmission VIH vient d’être documenté en Allemagne au sein d’un couple sérodiscordant malgré une thérapie antirétrovirale efficace et une charge virale indétectable du partenaire infecté.
En février dernier, la Suisse a ouvert une polémique en affirmant "qu’une thérapie virale bien conduite rend le risque de transmission à tel point négligeable qu’aucun cas de ce genre n’a été décrit à ce jour". Bien sûr, plusieurs conditions doivent être impérativement remplies au sein du couple hétérosexuel sérodifférent pour abandonner l’usage du préservatif : trithérapie par antirétroviraux, stable depuis au moins six mois avec charge virale plasmatique indétectable (inférieure à 40 copies/ml) et aucune infection sexuellement transmissible (IST). Une étude de l’Inserm révélait dans le même temps que le VIH restait présent dans le sperme d’hommes traités efficacement par thérapie antirétrovirale, malgré une virémie indétectable, conduisant la France et la communauté internationale à s’interroger.
Un cas de séroconversion au sein d’un couple homosexuel allemand vient d’être publié. Le partenaire sidéen avait débuté un traitement antirétroviral en 2000 (AZT/3TC, efavirenz). Sa charge virale était inférieure à 50 copies/mL après quatre mois et elle est devenue indétectable pendant les quatres dernières années. L’adhésion de ce patient au traitement était considérée comme bonne et son médecin traitant a confirmé l’absence de toute infection sexuellement transmissible. En 2002, son partenaire a été testé séronégatif pour le VIH. En 2003, le couple a cessé de se protéger lors des rapports sexuels anaux. En juillet 2004 le partenaire a fait une séroconversion. L’analyse phylogénétique a éliminé la possibilité de transmission par un troisième partenaire éventuel.
Conclusion
En cas de charge virale indétectable, le risque résiduel de transmettre le VIH lors de rapports sexuels sans préservatif serait inférieur à 1 pour 100 000, soit le niveau des "risques normaux de la vie". Mais ce cas démontre que le risque, même s’il est infime, reste non nul chez les couples sérodiscordants, même lorsque toutes les conditions sont réunies : trithérapie par antirétroviraux, stable depuis au moins six mois avec charge virale plasmatique indétectable (inférieure à 40 copies/ml), observance du traitement et aucune infection sexuellement transmissible (IST). La place du préservatif malgré ses difficultés et ses limites reste entière, tout en sachant que la décision concerne le couple, qui devra être accompagné dans sa compréhension de la situation actuelle et averti de l’existence de ce risque.
Dans la presse scientifique :
"Patients on Suppressive ART Can Transmit HIV Infection" ; Salim S. Abdool Karim, MD, PhD. AIDS Clinical Care September 22, 2008
"Is transmission of HIV-1 in non-viraemic serodiscordant couples possible ?" ; Stürmer M, Doerr HW, Berger A, Gute P. Antivir Ther. 2008 ;13(5):729-32.
Forum de discussion: 11 Messages de forum
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
Dans le cas décrit il s’agit d’un couple homosexuel avec des rapports annaux alors que les recommandations suisse expliquant "qu’une thérapie virale bien conduite rend le risque de transmission à tel point négligeable qu’aucun cas de ce genre n’a été décrit à ce jour" n’est valable que pour des couples hétérosexuels stables.
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
Assimilable à un risque nul : le reste est de la propagande et la politique de la peur : ne tenir rigoureusement aucun compte de ces exceptions. Au contraire, il est URGENT de divulguer l’information : en charge indétectable, on n’est plus contaminant ( c’est assurément mons faux que de dire qu’on contamine encore parce qu’il y aurait 2 cas sur 200 000). Les gens ont le droit de pratiquer le sexe sans préservatif, il faut affirmer ce principe fondamental même s’il n’y avait pas encore de remède actuel,or ce n’est même plus le cas . Les séropositifs ont été assez maltraités par les préventionnistes et les médecins qui ont caché la non transmissibilité ont fait une faute majeure. Il faut boycotter les préventionnistes coercitifs. Ce n’est pas la pratique sexuelle qui détermine l’avenir de l’épidémie mais le traitement des malades. Les contaminations liées à l’inobservance des traitement résultent de la façon dont a caché son intéret en se fondant uniquement sur l’aspect clinique : vous irez mieux en suivant le traitement. Non, on s’en foutait !, Par contre si on nous avait dit qu’on était non contaminants , tout aurait changé. Cela va , dit-on inciter des séronegatifs à ne plus se protéger. c’est leur problème, en réalité, si tant de gens ne sont pas dépistés , c’est la faute de la prévention, alors qu’ils ne viennent pas nous donner de leçon. Ne mendiez plus, prenez le pouvoir et balayez-les ! Vous verrez,d’un coté il y aura des pays où on ne baise plus et où le sida avancera caché, et il y aura ceux où l’on rebaisera et où l’épidémie diminuera. Paradoxe ? Non, réalité providentielle : la Liberté intelligente et responsable alliée au courage écrase le fascisme préventif hypocrite et stupide qui se nourrit de peurs par K-O : en gros titre et en première page, please ! La prévéntion par le dépistage ET l’observance, c’est nous qui la ferons correctement, parce qu’elle n’empechera plus les gens de baiser, ils n’auront plus peur de contaminer,et donc il y aura une différence déterminante : ils ne mettaient pas la capote ( évidemment ! ), mais ils prendront leur traitement. Les pays pauvres devront attendre ce succès avant qu’on leur donne la possibilité de nous imiter, parce que seule une telle efficacité accélèera l’accès aux medocs. La priorité, c’est de se révolter et d’exiger qu’on vire les actuels responsables des principales associations : Act-up doit être disoute ( ils sont l’agent premier de notre malheur ), Aides aussi :qui fait de la prévention tout aussi culpabilisante et qui a escamoté des infos capitales pour nous. Elle a fait de la prévention à nos dépens alors que sa mission était de défendre nos intérêts.
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
chers amis je suis seropo depuis 7 ans, indetectable depuis toujours avec cd4 à 850 . Je vis sous la peur panique depuis toute ces années ou j ai des relations protégées avec mon epouse UNIQUEMENT, elle est seronegative. Il y a 5 jours le preservatif a craqué , apres une dizaine d ablutions internes , nous nous sommes precipités aux urgences IMMEDIATEMENT. 3 heures apres le craquage de preservatif mon epouse prenait les premiers medicaments de prevention, ca va durer 1 mois , elle est tellement malade qu elle reste couchée ,nausée vomissement et vertige . Je m enferme dans les toilettes pour pleurer cet incident , j ai l impression de ne pas sortir de l horreur . Tous les medecins ont le meme discours ....excusez moi je n arrive pas à finir mon article je suis trop
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
Euh... Nausée.. vomissements... vertige... ? Les femmes rassurez-moi si je me trompe : ne sont-ce pas là les signes d’une grossesse ? lol ! Tu as peur d’être papa ou quoi ??!!! Cher ami, au lieu de paniquer ( ou en deux mots.. cmme tu voudras) lol.. Tu devrais plutôt essayer avec ton épouse, un test de grossesse, et surtout, si c’est positif, reviens nous dire, je t’offre le champagne, et le champomy pour le bb à naître ! Et surtout, je me propose avec la permission de Reda, d’être le parrain ! Voilà ! Allez destresse un peu garçon, et détends toi ! Bonne année !
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
Cher ami, Les symptômes que tu mentionnes ( nausée, vomissements, vertige) pour ton information, son les signes d’une GROSSESSE !! Eh oui, tu vas être papa, tout simplement parce que Madame était en période d’ovulation, et ne prend pas sa pillule ! Les dames, corrigez-moi si je me trompe... Alors pourquoi paniques-tu ? La peur d’être papa ? Viens me voir pour que je t’apprenne comment on gère.. ! Les changements de couches, les nuits, le biberon... etc !! Alors un conseil, si je puis me permettre... Tu vas faire le test de grossesse avec "maman".. si c’est positif, je t’offre le champagne pour toi, et le champomy pour le bb à naître.. et si t’as besoin d’un parrain, je suis dispo, ou tu vois Reda !! Arrête de paniquer ( en un seul mot bien entendu !) et garde le sourire, la vie est belle, et srtt, BONNE ANNEE mec ! Non mais.... !
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
ces réponses sont IMMONDES et ne grandissent pas les administrateurs de ce site !
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
Cette réponse est vraiment indélicate et non fondée. Les symptômes décrits sont bien entendus dans ce cas les effets secondaires de la prise d’anti-rétroviraux. Blaguer avec la détresse d’autrui n’est vraiment pas un preuve d’intelligence.
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
courage a toi, c pas de ta faute et dis toi que le PEP marche tres bien. je connais des gens a qui c’est arrivé et et qui ont surmonté les effets indesirables.moi je suis seronegative mais mon mari est seropo depuis 9 ans et nous vivons ensemble depuis 5 ans , rapport toujours avec preservatif. je suis toujours negative. je ne fais que lire les documents et articles sur le net pour les couples serodiscordants pour mieux me proteger. a bientot
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
Effectivement, je viens confirmer les faits. si le virus est indétectable dans le sang, la contamination est difficile je puis vous l’assurer car, pendant un an et demi, j’ai eu et entretenus des rapports et des liens avec une femme séropositive parfois sans protection jusqu’à avoir eu deux grossesses qu’elle n’avait pas souhaité garder.Seulement, pour arriver à ce résultat, il est question de suivre son traitement convenablement faute de quoi, la charge virale s’augmente facilement et vous met tous les deux en danger.Voila pourquoi,il est bien de ne plus regarder les porteurs de virus comme des gens extraordinaires nous nous ressemblons et sommes tous malades d’une façon où d’une autre.J’attire l’attention de chaque porteur de sida d’oeuvrer dans le bon sens afin de maximiser les chances de trouver un(e)partenaire. C’est de ne pas se dévoiler , de publier son cas à quiconque sans préalablement passer par une enquête de moralité. cependant, lorsque la personne est de bonne moralité, après l’observation, la logique serait de lui dire la vérité. Au besoin, ensemble, allez-y voir ton médecin traitant qui vous édifiera, vous dirigera dans le bon sens.La mienne était parti après une brouille j’en suis toujours amoureux, j’en pleure et n’arrive pas à oublier je multiplie des tours dans son quartier dans la perspective de la croiser , en vain. et pourtant elle m’aime toujours car un jour, en passant en voiture, l’ayant aperçue j’avais fait un détour pour revenir sur le lieu. elle m’avait vu et avait aussi tenté de me rejoindre malheureusement, le lieu ne permettait pas un stationnement. vraiment j’en souffre hélas, je ne peux aller au delà de sa volonté .l’amour sauve dit-on, le mien me tue.
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
Ma partenaire est seropositive avec cv indetectable , nous avons des rapport non protegés depuis l’annonce suisse , test sanguins reguliers , et tout ce passe bien ^^ :)
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Infection à VIH/sida : la transmission au sein d’un couple sérodiscordant serait possible malgré une charge virale indétectable
bonjour je suis seropositif depuis 20 ans j ai lu tous les messages est j allussine de voir ke pe de personne prenne cettemaladie au serieux je suis toucher pour les témoignages de couple d on l un deux est sero je trouves ca manifique mais prudence pour les raport sexuel je vous conseillerai de bien acheter des preservatifs genres manix et de taille adequoite et d utiliser du lubrifiant je l utilise depuis longtemps et jamais de probleme parcontre je tiens a vous informer ke depuis pe j ai eu un gros caillou dans mes reins de 7mm et3mmde largueur ce qui est enorme dans un rein ce caillou je les eu a cause du kaletra je conseil a toute personne qui prennent ce antirétrauviraux et si des douleurs du dos persiste toute la journée de faire une ecographie rénal car a cause de ce caillou j eu un cocci(furoncle dans le reins) ce qui ma fait perdre des cd4 et monter ma charge virale et aucun médecin a fait le raprochement avc le kaletra ils me disaient ke c musculaire faite attention par ailleurs je trouve domage ke l on parle ke de raport sexuel derriere le sida il n y a pas ke ca il y a aussi la fatigue du quotidien qui empeche de faire bpc de chose mais personne en parle c domage ke hier soir journée du sida 2010 peu de disussion a la télé kon fait les associations ? reponse atendu bon courage a tous amicalement
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