Caractéristiques des décès sous l’ère de la trithérapie

Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques des patients VIH séropositifs, sous trithérapie, suivis au Royal Free Hospital de Londres et décédés entre le 1er janvier 1998 et fin décembre 2003 ; 121 patients décédaient (suivi de 8 344 personne-années). Le taux de décès diminuait de 2/100 (1998-2000) à 1/100 (2001-2003) personne-années. Les décès étaient liées au VIH (55 fois), à une toxicité de la trithérapie (4 fois), à une hépatopathie du VHB ou du VHC (4 fois), à une cardiopathie (3 fois) et 28 fois à une autre cause ; 27 fois la cause était inconnue ou incertaine. Au total, 89 patients avaient reçu des antirétroviraux (ARV) ; 74 décès étaient notifiés chez des patients sous trithérapie ; 39% de ces patients avaient commencé leurs antirétroviraux avant 1996 et avaient reçu une médiane de 7 molécules différentes (2-14).

La médiane des CD4+ avant la mise sous ARV était de 126/mm3 et de 68/mm3 à l’heure du décès. 23 patients avaient un ARN du VIH < 400 copies/mL, 48 jours (médiane) avant le décès ; 47 patients arrêtaient leurs ARV sur une médiane de 271 jours (2-1255), avant de décéder.

Pour les patients ayant pris une trithérapie pendant au moins 6 mois, 44 rebonds virologiques étaient identifiés (> 3 log10), 26 génotypages du VIH étaient réalisés et 19 fois au moins 1 mutation était mise en évidence (médiane du nombre de mutations de 5 ; 1-16).

C A Sabin. AIDS 2006 ;20 :67-71.

Dr André BOIBIEUX